调查动机

　　由医患纠纷引发的恶性“袭医”事件，近年来时有发生。前不久，国家卫生和计划生育委员会与公安部联合下发通知，对医疗机构的保安配备数量作了明确规定。这一通知被坊间解读为加强医院的安全防范，以遏制恶性“袭医”事件。医疗机构配备一定数量保安的规定，能否遏制医疗恶性事件的发生？

　　□法制日报记者申东

　　前不久，国家卫生和计划生育委员会、公安部印发《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》，其中要求，医院保安员数量应遵循“就高不就低”原则，按不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安的标准配备。

　　这一要求能否落实？《法制日报》记者走访了宁夏回族自治区相关部门，了解医疗机构的保安配备、医疗纠纷等情况，发现除宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院外，其余医院的保安配备均不“达标”。同时，对于是不是保安配备达标了，就能杜绝医患之间恶性案件发生这一问题，许多受访者也表示怀疑。

　　多数医院保安“有限”

　　记者在采访中了解到，据不完全统计，今年以来，宁夏共发生严重扰乱医院秩序事件43件、伤害医务人员25人次；公安机关出动警力420人次、现场制止35人次。在这些事件中，一半集中在银川地区，其中又以大型综合医疗机构为主。

　　采访中，宁医大总院保卫科相关负责人表示，患者与医生发生肢体冲突的现象，在医院比较频繁，尤其在急诊科、心胸外科、神经外科相对多发。据悉，医院内患者或家属对医护人员单纯推搡和撕扯的情况，几乎天天都能见到；患者家属对医生的暴力冲突，平均一年就会出现一次。

　　对于医患矛盾纠纷频发的现状，去年5月，宁夏卫生厅专门下发文件，要求二级以上医疗机构在1个月内完成警务室设置，配足配强保卫人员，但未提及各医疗机构须配备保安的人数。记者从宁夏卫生厅获悉，在国家卫计委发出通知前，宁夏卫生管理部门对医疗机构的保安配比未作硬性要求，也没有数据统计。但从“平安医院”建设的检查结果看，全区除宁医大总院、宁夏人民医院外，其余均不“达标”。

　　据悉，目前宁医大总院护卫队、巡防队共有保安132人，宁夏人民医院的保安队伍有63人。宁夏卫生厅医政处相关负责人认为，越是大型综合医院，接收的重急症患者越多，引发医疗纠纷的几率也就越大，更需要专业的保安队伍来维持医院正常的就医秩序，确保医护人员的人身安全、维护其他患者的就医权益。

　　保安工作多无执法权

　　是不是保安配备达标，就能解决“医闹”问题或者杜绝伤害医务人员恶性案件的发生？记者在银川市一家三甲医院采访了解到，这家医院保安人数在40人左右，大多是周边的失地农民和下岗工人；医院有床位1000余张，年门诊量100万人次。根据卫计委和公安部的规定，该医院需要100余名保安。

　　“每增加一个保安，就是一份支出，投入这么多人力物力，不见得会取得预期效果。”该院一名医务人员说，他在医院经历过几次大大小小的“医闹”事件。在冲突过程中，患者家属轻则对医务人员恶语相向，重则老拳打过来。保安到现场也就那么回事。最后基本上都是打110报警，靠警方出面解决。再者说，保安没有行政执法权，一旦发生“医闹”，也不可能采取强硬手段。

　　“如果20张床位配1名保安，那也忒壮观了。而且如果真的有人想恶意伤害医生，身边有保安也无济于事，保安也是血肉之躯啊。”在银川市一家医院当保安的王小利告诉记者，在医院，保安可不是坐在门口查查岗就行了，承担的工作比别的单位要多很多，主要负责巡查医院消防情况、维护院内交通秩序、定时巡查病房、门诊室内和医院的固定财产等情况。如果发现医患冲突，还需要抽调所有岗位上的保安人员参与处理。

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　　不信任致纠纷多发

　　医疗纠纷，往往在“公说公有理、婆说婆有理”的过程中矛盾升温，处治不当则易发生伤医事件。那么，医疗纠纷到底有哪些表现？记者在宁夏医疗纠纷人民调解委员会找到了答案。

　　2011年年底，宁夏医疗纠纷人民调解委员会成立，以“第三方”身份将纠纷从医院内转移到医院外处理。综合一年多来该机构调解的医疗纠纷发现，41%为责任过错、24%为技术过错、17%为医疗意外、管理不善为9%、患方误解为6%、告知不足为3%。

　　那么医院发生过错，能否通过沟通化解双方的分歧呢？宁夏医科大总院急诊科一名医生表示，医学学科太过专业，大部分在职医生都要经过8年至10年的专业学习方可执业，所以根本做不到在短时间内将患者的病理解释清楚。再者，病患增多，使得医患沟通的时间被进一步压缩。记录显示，急诊科一晚上收治的患者有七八十人，再加上白天留下来的患者，共计近百人，医生已非常忙碌。而急诊科的特殊性在于，患者讲究先来后到，急诊却要按国际分诊制度，对患者的生命体征评估后，先救治最危重的病人。然而患者的情绪都很焦虑，让其等待本身就增加了纠纷的存在。

　　宁夏医调委相关负责人也表示，从他们接手调解的医疗纠纷来看，大部分病人家属对医院充满了不信任，甚至他们在调解案件中，一些家属还认为调解人员与医院“穿一条裤子”，“如果医生频繁被伤害，谁还敢给病人看病？如果医生的安全得不到保障，谁又来保障病人的健康”？

　　法制日报银川10月27日电