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买保险时说得天花乱坠,理赔时连病历上的标点符号都能成拒赔借口!大家都来说说,你理赔时遇到过保险公司的什么奇葩坑?
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走路不小心摔了一跤,跑去医院花了大几千甚至上万,本想着手里有意外险能顶上,结果保险公司拿过报告一看,指着上面“陈旧性损伤”或者“退行性改变”这几个字,理直气壮地跟你说这是老毛病复发,直接拒赔。这搁谁身上不气得慌?明明就是刚刚结结实实摔的那一下才疼得要死,怎么到他们嘴里就成了陈旧病根?
其实道理特别简单,咱人上了年纪,骨头关节有点磨损退化,这就好比住了几十年老房子墙上有几道小细纹,属于再正常不过的身体背景。但在法律上讲究个根本原因,只要让你这次突然剧烈疼痛、走不动道、不得不赶紧跑去医院挂急诊的直接诱因就是摔的那一下,保险公司就别想把锅全部甩给你的旧体质,这钱他们该赔就得赔。
咱们要想拿到赔偿,得用脑子和证据说话。你赶紧把摔倒现场的照片、当天急诊的挂号单和所有缴费收据收好,再去查查你这几年的医保记录或者体检报告,只要能证明你以前这部位压根没因为这伤看过医生,就能一巴掌拍散他们说你带病投保的借口。接着千万别私下去找医生硬要人家改病历,咱们直接找医院开个正式的补充说明,让医生如实写上这次发作就是摔倒直接导致的。拿着这些材料直接找保险公司申请复议,要是他们还敢拖着不给解决,咱也别客气,直接拨打金融监管局的12378热线投诉他们,一投诉一个准,再不行就去法院起诉。记住索赔有两年限制,沟通时留好微信记录和录音,别被他们所谓的内部审核把时间给硬生生拖过去了。只要咱们理直气壮证据在手,该咱的钱一分都少不了!